大學生醫保報銷范圍包括哪些項目

一、大學生醫療保險報銷范圍包括哪些

大學生生病住院之后，需要醫療保險報銷，但并不是所有的都進行報銷，必須在醫療保險報銷范圍方可進行報銷。而大學生醫療保險的報銷范圍主要包括以下幾點，具體如下：

1、住院報銷沒有病種限制。大學生住院后必須繳納一定的押金，用作支付個人承擔的費用，等到康復出院結賬時多退少補。在住院期間《大學生醫保證》會暫時有醫院醫保辦管理，辦完出院手續后，醫院的醫保辦會要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單，隨后將《大學生醫保證》歸還給本人。

2、門診意外傷害病種范圍主要包括關節脫位、骨折、呼吸道異物等三種疾病。其中費用支付標準為：因意外傷害引起上述疾病的門診治療所花費的醫療費用，個人需要支付50%，超出部分由統籌基金支付50%。在一年度內，統籌基金累計支付的最高限額為1000元。

3、生育費用是實行限額補貼的辦法，其中，限額標準為正常分娩800元，剖腹產1600元。生育費用如果低于限額標準的，需要按照實際所發生的費用進行補貼。如果高于限額標準的，則需要按照限額標準進行補貼。

4、慢性病病種范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、腦血管病恢復期、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。其中，在一年年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分可以由統籌基金支付50%，個人需要支付50%。并且，在一個年度內，統籌基金支付最高限額為2000元。

二、大學生醫保報銷標準

大學生參加城鄉居民基本醫療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫療保險規定報銷醫療費用：

（一）在門診發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：

1.醫療費用不滿1000元的部分，報銷35%；

2.醫療費用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報銷45%；

3.醫療費用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報銷55%；

4.醫療費用在10000元（含10000元）以上的部分，報銷65%。

（二）在住院發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付，年度內多次住院的醫療費累計計算：

1.醫療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為55%、65%和75%；

2.醫療費用在10000元（含10000元）以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為60%、70%和80%；

3.醫療費用在20000元（含20000元）以上的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為65%、75%和85%。

三、大學生大學期間的就醫方式和結算辦法

（一）普通門急診：

同學們大學期間看普通門診，實行學校醫務部門就診或者轉診醫療的辦法。如果校醫院診治受限，將轉診至學校定點醫保醫院。

以下醫療費用，由同學本人先墊付，就醫結束后，回學校按規定報銷：

①經學校轉診至上海醫保定點醫療機構發生的門診醫療費用；

②在上海因急診發生的醫療費用（急診病患可以就近選擇一家醫保定點醫院就醫，無須轉診）；

③因病休學期原籍地發生的門急診費用；

④寒暑假期間在外省市發生的急診醫療費用。

（二）本市住院：

大學生在上海市住院實行定點醫院住院醫療（急診住院除外），同學們大學期間如果生病住院，需要及時到校醫院/衛生所辦理《大學生住院結算憑證》。同學們可以憑此住院結算憑證住院就醫，發生的符合醫保規定的住院醫療費用，由定點醫療機構記賬后，向指定的醫療保險經辦機構申報結算。

（三）外省市（原籍）住院：

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如果同學們今后萬一寒暑假在外省市（原籍）發生急診住院，或因病休學期間需要在外省市（原籍）住院醫療時，需要到當地醫保定點公立醫院就醫。發生的醫療費用先由您本人墊付，并在出院或治療6個月內，提交給學校校醫院或衛生所，由學校統一遞交材料到上海市區級醫療保險中心申請報銷。