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        大學生醫保報銷范圍包括哪些項目

        思而思學 2022-04-24 16:56:04

        一、大學生醫療保險報銷范圍包括哪些

        大學生生病住院之后,需要醫療保險報銷,但并不是所有的都進行報銷,必須在醫療保險報銷范圍方可進行報銷。而大學生醫療保險的報銷范圍主要包括以下幾點,具體如下:

        1、住院報銷沒有病種限制。大學生住院后必須繳納一定的押金,用作支付個人承擔的費用,等到康復出院結賬時多退少補。在住院期間《大學生醫保證》會暫時有醫院醫保辦管理,辦完出院手續后,醫院的醫保辦會要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,隨后將《大學生醫保證》歸還給本人。

        2、門診意外傷害病種范圍主要包括關節脫位、骨折、呼吸道異物等三種疾病。其中費用支付標準為:因意外傷害引起上述疾病的門診治療所花費的醫療費用,個人需要支付50%,超出部分由統籌基金支付50%。在一年度內,統籌基金累計支付的最高限額為1000元。

        3、生育費用是實行限額補貼的辦法,其中,限額標準為正常分娩800元,剖腹產1600元。生育費用如果低于限額標準的,需要按照實際所發生的費用進行補貼。如果高于限額標準的,則需要按照限額標準進行補貼。

        4、慢性病病種范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、腦血管病恢復期、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。其中,在一年年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分可以由統籌基金支付50%,個人需要支付50%。并且,在一個年度內,統籌基金支付最高限額為2000元。

        二、大學生醫保報銷標準

        大學生參加城鄉居民基本醫療保險,以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫療保險規定報銷醫療費用:

        (一)在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

        1.醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

        2.醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

        3.醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

        4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

        (二)在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:

        1.醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%;

        2.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%;

        3.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

        三、大學生大學期間的就醫方式和結算辦法

        (一)普通門急診:

        同學們大學期間看普通門診,實行學校醫務部門就診或者轉診醫療的辦法。如果校醫院診治受限,將轉診至學校定點醫保醫院。

        以下醫療費用,由同學本人先墊付,就醫結束后,回學校按規定報銷:

        ①經學校轉診至上海醫保定點醫療機構發生的門診醫療費用;

        ②在上海因急診發生的醫療費用(急診病患可以就近選擇一家醫保定點醫院就醫,無須轉診);

        ③因病休學期原籍地發生的門急診費用;

        ④寒暑假期間在外省市發生的急診醫療費用。

        (二)本市住院:

        大學生在上海市住院實行定點醫院住院醫療(急診住院除外),同學們大學期間如果生病住院,需要及時到校醫院/衛生所辦理《大學生住院結算憑證》。同學們可以憑此住院結算憑證住院就醫,發生的符合醫保規定的住院醫療費用,由定點醫療機構記賬后,向指定的醫療保險經辦機構申報結算。

        (三)外省市(原籍)住院:

        (一)、大學畢業后醫保如何續交 大學生畢業后醫療保險辦理方式

        (二)、2020年山東大學生醫保政策有哪些

        (三)、2020年杭州大學生醫保政策具體如何

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        (五)、2020年重慶大學生醫保政策的內容

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        (十)、2020年大學生醫保報銷最新政策【全文】

        如果同學們今后萬一寒暑假在外省市(原籍)發生急診住院,或因病休學期間需要在外省市(原籍)住院醫療時,需要到當地醫保定點公立醫院就醫。發生的醫療費用先由您本人墊付,并在出院或治療6個月內,提交給學校校醫院或衛生所,由學校統一遞交材料到上海市區級醫療保險中心申請報銷。

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